Karolinska Institutet

División de Medicina Renal y Baxter Novum, Departamento de Ciencia Clínica, Intervención y Tecnología (Clintec) se centra en la investigación clínica en medicina renal, enfermedad renal crónica y diálisis, y tiene un interés y una amplia experiencia en estudios de metabolismo, nutrición, composición corporal y áreas relacionadas, incluida la actividad física. La sección de Baxter Novum se basa en las oportunidades únicas para la investigación integrada (academia-industria-salud), traslacional (investigación básica de investigación clínica) y colaborativa (colaboraciones con otros investigadores en KI, y en todo el mundo) en Novum, Universidad de Karolinska Hospital y Karolinska Institutet.
INVESTIGADORES
El profesor Peter Stenvinkel (PS), jefe de Medicina Renal, Clintec, Karolinska Institutet, ha realizado una investigación traslacional centrada en los factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares y nutricionales en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) desde finales de los 80. Su índice Hirsch es 83 (Web of Science) o 107 (Google Scholar). Ha publicado alrededor de 530 artículos científicos revisados por pares y ha sido citado ≈26.000 veces. PS fue el primero en demostrar (Kidney Int 1999) que la inflamación urémica subclínica persistente con retención de citocinas proinflamatorias juega un papel clave en el desarrollo de un síndrome que incluye emaciación y aterosclerosis. Este artículo ahora citado> 2000 veces abrió una nueva área de investigación en nefrología. Estudios posteriores han confirmado su observación original de los roles de la inflamación y el estrés oxidativo en muchas de las complicaciones urémicas. En 2009, PS formuló la teoría de «un efecto catalítico de la inflamación» y él y otros han demostrado que, en presencia de inflamación, el perfil del factor de riesgo urémico cambia drásticamente. Los estudios ex vivo de la función endotelial de las arterias de resistencia mostraron que la uremia afecta la función endotelial y las propiedades pasivas de la pared arterial de la vasculatura de resistencia periférica humana. PS ha demostrado una mayor expresión de varios genes proinflamatorios en la grasa urémica y mostró que mientras que los niveles de leptina circulante eran excesivamente altos en la ERC, la expresión del gen ob estaba regulada negativamente (Kidney Int 1997). Estudios posteriores del grupo PS demostraron nuevos vínculos entre la leptina, la inflamación, la resistencia a la insulina y la composición corporal. PS se ha interesado en el impacto del género en la ERC y publicó varios EM sobre este tema. PS fue en 2009 (JASN 2009) el primero en mostrar que los niveles bajos de testosterona en suero predicen un resultado desfavorable en pacientes varones en diálisis. También demostró que los niveles bajos de testosterona predicen de forma independiente la resistencia a los agentes estimulantes de eritroides en pacientes varones en diálisis y que la deficiencia de testosterona se asocia con disfunción endotelial y baja fuerza muscular. Sobre la base de estos hallazgos, PS inició un ECA en curso sobre la suplementación con testosterona en pacientes varones en diálisis. La pérdida de energía proteica y el apetito han sido el tema de varios de sus estudios. En estudios epidemiológicos, PS ha demostrado que la paradoja de la obesidad solo está presente en pacientes inflamados en diálisis (JASN 2016), que la warfarina no aumenta el riesgo de ERC (JAMA 2014) y que el envejecimiento prematuro se asocia con niveles más altos de fosfato y una mayor ingesta de procesados y carnes rojas (Aging 2016). Como miembro del consorcio europeo ARO, la paradoja de la inflamación se estudia actualmente en pacientes en diálisis. Como parte de consorcios internacionales, PS publicó cuatro artículos de GWAS (Nature y Nature Genetics) sobre loci genéticos asociados con la función renal y la presión arterial. Además, como miembro de varios consorcios internacionales, PS ha publicado muchas opiniones muy citadas, la más reciente en Lancet 2017. PS también demostró un impacto de la inflamación en la hipermetilación del ADN en la ERC (J Int Med 2007) y que la calcificación vascular y los niveles bajos de klotho están relacionados con el hipotiroidismo urémico (PlosOne 2015). Los datos transversales y longitudinales de la puntuación CAC por TC cardíaca en la ESRD muestran que una puntuación CAC alta predice un resultado desfavorable y mostró que las estatinas se asocian con una progresión más rápida de la calcificación vascular y disminuyen la síntesis de vitamina K. En colaboración con Astra Zeneca, PS estudia nuevos objetivos moleculares para el tratamiento de la nefropatía diabética y otras glomerulopatías. PS realizó el «primer estudio en humanos» sobre la implantación de células renales en la corteza renal de pacientes con ERC diabética tipo 2. PS ha publicado varios Ms sobre biomimetismo renal y estudia la extraordinaria capacidad de los osos salvajes en hibernación para mantener la masa muscular y ósea a pesar de meses de inmovilización y anuria. Actualmente realiza exámenes de tomografía computarizada repetidos de osos en hibernación y estudia el papel de la microbiota en osos y tigres. Septiembre de 2019 PS organizó una conferencia Nobel «Medicina bioinspiracional: usar la naturaleza para desbloquear el acceso a oportunidades en salud».
Bengt Lindholm (BL) se ha desempeñado como profesor adjunto 2007-2019 y jefe de Baxter Novum, una sección de la División de Medicina Renal, y ha realizado una investigación traslacional centrada en los factores que influyen en los resultados clínicos en pacientes con enfermedad renal crónica, en particular enfermedades cardiovasculares, alteraciones en el metabolismo, nutrición, composición corporal, inflamación y estrés oxidativo. Especial interés en diversos aspectos de la diálisis peritoneal (como el transporte peritoneal de líquidos y solutos, soluciones de diálisis y factores que influyen en los resultados clínicos en pacientes en diálisis peritoneal), factores que influyen en el envejecimiento vascular y la calcificación vascular, la salud ósea, la función muscular y la calidad de vida. BL tiene 686 publicaciones que incluyen 25 capítulos de libros. Según Google Scholar citado 36611 veces, índice de Hirsch 90.
Carla Maria Avesani se ha desempeñado como Profesora Asociada en la Universidad del Estado de Río de Janeiro (Brasil) desde 2008 hasta febrero de 2021. Se graduó en Nutrición y Dietética en 1995 en la Pontificia Universidade Católica de Campinas (Brasil) y obtuvo un doctorado en Ciencias de la Nutrición en 2004 (Título: Gasto energético en reposo en pacientes con enfermedad renal crónica) en la Universidad Federal de Sao Paulo (Brasil). Ha liderado un grupo de investigación en nutrición y enfermedad renal crónica en la Universidad Estatal de Río de Janeiro desde 2008 con muchas publicaciones revisadas por pares en este campo. Carla Avesani ha estudiado muchos aspectos de las anomalías metabólicas y nutricionales en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en proyectos de colaboración que incluyen investigadores en Brasil y en todo el mundo, incluidos investigadores del Karolinska Institutet durante su estudio post-doctoral en el departamento en 2006 en Baxter Novum, Renal. División de Medicina. Carla Avesani es actualmente Investigadora Baxter Novum, División de Medicina Renal, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia, donde ha estado trabajando en investigación sobre el tema “Alimentos como medicina” y es la líder de Investigación en Nutrición en la División de Medicina Renal – KI. El objetivo del proyecto es mejorar el estado nutricional y las alteraciones metabólicas en pacientes con ERC.